Признаки РАС у детей 5-9 лет 

Продолжаю писать о признаках ВФ РАС, теперь для детей 5–9 лет. 

Напомню: я пишу эти материалы не для того, чтобы вы сами ставили диагноз (это делают специалисты, следуя медицинским методикам и протоколам). Моя цель - помочь вам не упустить важные сигналы, вовремя заметить особенности в развитии ребенка, обратиться к специалистам и не потерять ценное время. Чем раньше начать, тем проще ребенку будет на дальнейшем жизненном пути.

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Любой отдельный признак еще не говорит о наличии диагноза ВФ РАС. Признаки и характеристики аутизма могут значительно различаться у разных детей и проявляться в разное время.

Не все признаки встречаются одновременно: у одного ребенка может быть один набор, у другого другой. Одно поведение может сменяться другим, видоизменяться, но при этом его смысл и цель сохраняются (например, один "специальный интерес" сменяется другим).

Интенсивность проявлений тоже различается: у кого-то признаки выражены постоянно, у кого-то возникают лишь в определенных ситуациях.

Но если таких проявлений несколько, и они повторяются, стоит обратить внимание и обсудить это со специалистом, который поможет решить, нужно ли проводить диагностику.

Итак, вот признаки РАС у детей 5–9 лет. Если внимательно присмотреться, это те же категории, что и для младших детей 1-4 лет, то же поведение, те же сложности, но они становится более сложными и вариативными.

Кстати, мои статьи о признаках РАС у детей 10-14 лет вы найдете по этой ссылке, а о признаках РАС у девочек - тут.

Речь

Бывает так, что ребенок говорит много и с азартом, но это похоже на лекцию или поток информации, а не на разговор. Он может часами рассказывать о динозаврах или поездах, но не задает встречных вопросов и не интересуется реакцией слушателей.

На расспросы отвечает резко, может отмахнуться ("отстань") или ограничиться короткой фразой (“все хорошо”).

Обычно не любит разговаривать по телефону или видеосвязи: максимум передаст короткое сообщение и отключится, не слушая ответ. Может настойчиво отказывается от общения с бабушкой или даже с вами, когда вы в командировке.

Язык чаще функциональный: "дай", "купи", "принеси", "сделай". Цель речи - получить желаемое или передать информацию. Интереса к собеседнику и диалога - нет.

Речь нередко звучит не так, как у сверстников: она может быть монотонной, слишком “взрослой” или заученной. Иногда ребенок кажется "маленьким профессором", и взрослые восхищаются его эрудицией. Не редко ребенок разговаривает со взрослым в поучительном тоне, как будто бы взрослый и главный здесь он. Это не наглость, а нарушение восприятия речи при РАС на фоне социальной слепоты.

История родителей: "Когда Максиму было 6 лет, к нам пришли гости. Одна из них спросила, что мы привезли из Испании. Максим, который тогда был увлечен странами, оживился и начал рассказывать географию Испании, население, язык, а потом принес альбом и стал рисовать, как менялись флаги и гербы. На вопрос, откуда он все знает, он ответил с видом профессора, руки в боки: “Я самый умный в мире. А раз вы не знаете таких элементарных вещей, вы дундук”. Максим придумывал свои слова, никто его не понимал, а он и не пытался объяснить, ожидая, что все поймут сами".

Или вот ещё пример:

”Эдик 8 лет удивлял родителей всегда своей надменностью. Он с детства разговаривал с нескрываемым пренебрежением. Мог сказать: “ Ну сколько раз можно тебе объяснять, что что вообще не соображаешь? Если сейчас не разрешишь, я тебя накажу”.

Дети повторяют шаблоны взрослых, не меняя ничего в зависимости от контекста.

У других детей речь может, наоборот, уходить в постоянное дурачество, повторение грубых слов, "туалетный юмор", который сохраняется и после 6 лет.

Социальное взаимодействие

Родители часто замечают разницу: дома ребенок спокоен, а в саду или школе жалуются на агрессию, непослушание, трудности с заданиями.

Простые формы вежливости вроде "здравствуй" и "спасибо" даются с большим трудом или вовсе не закрепляются. Родители пытаются приучить, но ребенок "не запоминает" или "стесняется".

История родителей: "Рома, заходя в чужой дом, никогда не здоровается, прячется за мою спину. Я думала, что он стеснительный, и всегда его защищала. Но однажды заметила: когда я пришла к подруге, едва освоившись, он залез на диван в обуви и ел конфеты, которые сам и без спроса достал из серванта хозяйки. Я поняла, что стеснительные дети так себя не ведут".

Новые люди часто вызывают напряжение, даже знакомые родственники. Проявить заботу или сочувствие ребенку трудно.

Когда-то давно, когда я работала школьным психологом и в школе был такой случай: учительница младших классов для особенных детей (это маленькие классы, где каждому ученику можно уделить больше внимания и в которых учились дети с СДВГ и РАС) увидела, что на перемене дети сидят в гаджетах и предложила им такой договор: если они отложат телефон и поиграют в футбол, то она на следующем уроке покажет им фильм в специальной комнате для фильмов (которая была в школе).

Учительница пошла играть с ними, игра началась и в какой-то момент учительница поскользнулась, упала и очень сильно ушибла ногу. Лежала на земле и корчилась от боли. Дети не обращали внимания на не крики и просьбы о помощи, продолжали весело играть. Вместо того, чтобы позвать на помощь кого-то, дети начали спрашивать: “А когда мы пойдем смотреть кино?” и, когда поняли, что они не пойдут, то стали назвать учительницу обманщицей. Если с этими детьми говорить, то многие из них производят впечатление суперумных, а в реальности не видят и не понимает простых вещей.

В играх он не ждет своей очереди, нарушает правила, пытается подчинить всех, выдумывает свои правила по ходу игры. Такая особенность, в том числе, создает проблему в отношениях с ровесниками, которые уже давно освоили неписаные правила коммуникации.

Иногда, наоборот, чересчур дружелюбен: может обнять или схватить за руку чужого ребенка, не замечая, что тому неприятно.

Слово "нет" воспринимает плохо, продолжает настаивать на своем. Личные границы других людей остаются непонятными: то подходит слишком близко, то отворачивается. Если обидел, редко извиняется, либо делает это технически, а потом ведет себя так, будто ничего не произошло.

Полная слепота к иерархии. Со взрослыми может разговаривать на равных, иногда даже командовать. Чаще комфортнее с людьми старше, чем со сверстниками.

История родителей: "Давид не понимает, что есть старшие. Ему все равно, кто перед ним - родитель, врач, учитель или директор школы. Если он чего-то не хочет, он кричит: “Ты мне не указ!”, убегает, дерется".

Один из моих пациентов (9 лет) сказал: "А с какого хрена мой папа думает, что может мне указывать?" и при этом кривлялся, изображая папу.

Ребенок может внезапно прервать разговор и уйти, не дослушав.

Чем старше ребенок, тем заметнее, что друзей становится меньше: для дружбы нужны навыки, (которые не так нужны в меньшем возрасте, там можно закричать “жопа” и побежать и все побегут), но чем старше, тем больше они нужны и тем больше их не хватает для дружбы. В итоге он жалуется, что "все плохие" и "никто не хочет играть". Иметь настоящего друга ему сложно: дружба часто заменяется виртуальными играми.

Пациент говорит: "Все дети в школе плохие, никто не хочет со мной играть". Спрашиваю: "А что ты делаешь, чтобы они играли с тобой?" Он отвечает: "Ничего. Они сами должны со мной играть”.

Ребенок не понимает уместность поступков, социальных кодов, двойных посылов. Может обижаться, что с ним не дружат, но сам отказывается звонить или приглашать в гости, называя детей "глупыми и неинтересными", отказываясь на любые предложения родителей для поддержания отношений.

Поведение и эмоции

Такие дети любят повторы: могут просить читать одну книгу десятки раз или цитировать мультфильмы. Они не открыты к новому и отказываются посмотреть и почитать что-то кроме этого.

Малейшие изменения в распорядке, в привычном комфорте и даже в расположение вещей в интерьере, выбивают их из колеи.

Запреты и отказы вызывают бурные истерики. Когда ребенок увлечен, до него трудно достучаться, он словно не слышит обращений.

История родителей: "Я думала, если дочке спокойно объяснить, как мы встаём за всю неделю, как нам важно выспаться в выходные, она поймет. Просили не будить нас в субботу - встала в 6 утра и сказала: “Мне скучно”. Просили не брать косметику - взяла и обиделась, что ее ругают. Я, убираясь в ее комнате (она это никогда не делает), поменяла местами фигурки в ее коллекции - истерика, вместо того чтобы поблагодарить и я уже не говорю о предложить помощь”.

Странные привычки тоже бывают: грызть карандаши, облизывать предметы, раскачиваться на стуле, бегать кругами, издавать звуки, генерировать какой-то шум, щёлкать языком ИТП.

История родителей: "Сын нажимал на все кнопки в лифте, и мы никогда не могли спокойно подняться или спуститься в лифте. Соседи уже на нас косо смотрели, ведь они знали что пока мы с Тимой спускаемся, лифт остановится на всех 15 этажах. Пока мы ждали очереди в супермаркете открутил винт полки на одном из стеллажей с товарами и она упала с грохотом. Однажды в отеле каким-то образом и причем за считанные минуты, вырубил свет на этаже. Его вообще нельзя оставить одного ни на секунду с кнопками.”

В гневе ребенок может драться, ломать вещи, кричать. А спустя несколько минут вести себя так, будто ничего не было.

История родителей: "Только что кричал “я вас ненавижу”, а через 10 минут уже как ни в чем не бывало. Мы как будто живем с двумя разными детьми".

Рутины и правила для таких детей очень важны, любое нарушение вызывает бурные реакции, негативное поведение.

Сенсорные особенности

Мытье головы, стрижка ногтей или бирка на футболке могут стать настоящим испытанием. Ребенок может не переносить запах мыла, прикосновение щетки к зубам.

Отношение к сенсорным ощущениям бывает полярным: например, одни дети обожают воду, песок и краски, а другие категорически их избегают.

История родителей: "В детстве София ходила на носочках, сильно плакала, когда хоть капля воды попадала ей на лицо при купание, а если не дай бог на платье попало хоть немного еды, она начинала орать, требуя срочно переодеться. При этом она находила все лужи и могла в них усесться посреди улицы, вымазаться с ног до головы. Я не понимала, как так может быть"

С одеждой часто проблемы: кто-то не терпит свитеров, джинсов или шапок.

Шум от окружающих может быть невыносимым, хотя сами они могут шуметь очень громко. Шумные праздники и утренники им тяжело переносить, людные места вызывают стресс.

Интересы и обучение

Такие дети часто поражают взрослых своими способностями: рано начинают читать, считать, удивляют феноменальной памятью. Но при этом их интересы очень узкие - вся энергия уходит в одну тему, а ко всему остальному они безразличны.

История родителей: Том очень рано научился складывать числа в уме пример, выучил алфавит уже в 4 года, знал марки всех машин, столицы всех стран, у него была очень хорошая память, но ничего, кроме этого, его не интересовало.

Все делится на "интересно" и "скучно". Любимому ребенок отдается полностью, остальное игнорирует. В младших классах это компенсируется интеллектом, но позже успеваемость может падать.

Гаджеты часто становятся навязчивой потребностью. Время с планшетом или телефоном может поглощать их целиком, словно больше ничего не существует. Постоянно требует гаджет, как наркоман. Хочет только смотреть. Не соблюдает никакие договоренности о гаджетах с родителями.

История родителей: "Сын 9 лет прокрался в кабинет и взял телефон, хотя знал, что нельзя. Я говорю: “Мы же договаривались”. Он отвечает: “Ну и что, что договаривались. Я хочу играть".

Изучение второго языка может даваться особенно трудно, а речь иногда звучит с акцентом, который не объясняется окружением.

Например: бывает, что ребенок родился в Израиле, с малого возраста говорит на иврите, но с таким акцентом, будто он только недавно сошел с трапа самолета.

В семьях иммигрантов дети часто не учат язык, хотя находятся в языковой среде, часто говорят, что им не нравится язык, заявляют “мне это не нужно”

Но бывает и ровно противоположное, может быть особая тяга и способность к языкам, если есть интерес и желание.

Быт и самостоятельность

Часто проблемы со сном: долгое укладывание, ночные пробуждения, нежелание спать одному. Некоторые дети даже в 10–17 лет продолжают спать с мамой.

Есть страх оставаться без взрослого. Утром в садике или школе ребенок не отпускает маму, звонит по много раз, просится домой.

Навыки самообслуживания формируются медленнее: ребенок может не уметь одеваться, убирать за собой или готовить что-то простое. Предпочитает, чтобы все делали за него.

Ничего не делает по дому никак не помогает родителям не понимает зачем что-то делать если он не хочет.

Говорю с маленьким пациентом: “ты помогаешь маме?” отвечает: “помогаю”, спрашиваю, а в чем “я ей подал яблоко, когда она просила”. А это было год назад, когда они ездили на отдых.

Это самые распространенные признаки РАС у детей 5-9 лет.

Если вы обнаружили хотя бы несколько совпадений, то вам стоит скачать мой авторский чек-лист признаков РАС детей 5-9 лет. Поставьте плюс в комментариях и мой ассистент пришлет вам ссылку на него.