Аудиоверсия этой статьи, читает ИИ-чтец.
Цель этого поста - помочь вам не упустить важные сигналы, вовремя заметить особенности в развитии ребенка и не потерять ценное время, чем раньше родители начнут разбираться в особенностях РАС и помогут ребенку скорректировать его поведение - тем проще ребенку будет в жизни. Чем старше ребенок тем меньше можно кардинально что либо изменить.
Иногда родители замечают, что ребенок «немного другой»: играет иначе, по-своему реагирует на ласку или совсем не реагирует. Ранние признаки расстройств аутистического спектра не всегда очевидны.
Признаки и характеристики аутизма могут значительно различаться у разных детей и проявляться в разное время.
Большое видео: РАС у детей: признаки, диагностика и терапия.
Не все признаки встречаются одновременно, у одного ребенка может быть один набор, у другого другой.
Интенсивность признаков тоже различается: у одного ребенка проявления могут быть выражены постоянно, у другого возникать только в определенных ситуациях. Одно поведение может сменяться другим, видоизменяться, но при этом его смысл и цель сохраняются (например, один «специальный интерес» сменяется другим).
ОЧЕНЬ ВАЖНО! Любой отдельный признак еще НЕ говорит о наличии диагноза. Но если таких проявлений несколько и они повторяются, стоит обратить внимание и обсудить это со специалистом.
Есть четкая система по которой специалист определяет есть ли РАС у ребенка,но без понимания родителей и их описания сложностей, специалисты могут пропустить диагноз. (Тут я подробне пишу о процессе диагности вф аутизма)
Осведомленность родителей это главный ключ к успешной диагностике и во всем последующем маршруте развития ребенка.
Итак, для разных возрастов признаки РАС выглядят по-разному, и в этом посте я даю основные для детей от 1 до 4 лет. (По этой ссылке признаки РАС для детей 5-9 лет, тут для детей 10-14 лет, а в этой статье признаки РАС у девочек)
Чтобы было легче ориентироваться, удобно разделять проявления по нескольким сферам.
Эмоциональная сфера
Малыш может быть очень беспокойным, много плакать и злиться. Часто у таких детей наблюдаются сложности со сном: они долго засыпают, просыпаются ночью и не могут уснуть без помощи взрослого. Некоторым необходимо держать маму за руку, теребить волосы, играть с кулоном или уголком одежды, чтобы успокоиться.
Если ребенок ударился, он не всегда ищет утешения у мамы: просто плачет и не идет за поддержкой. Бывает, что ласковая речь или объятия не помогают, а наоборот усиливают плач.
Также могут встречаться поведенческие проблемы: самоповреждение или самоизоляция, частые истерики «на пустом месте», агрессия, сопротивление, нежелание сотрудничать и следовать правилам. Такие дети часто «гнут свою линию», у них мало гибкости и есть большие трудности с поиском компромиссов.
История родителей: «Если что-то, по его мнению, происходило неправильно, он устраивал огромную истерику. Я просто думала: “Ну надо же, с этими двухлетками действительно тяжело справиться”. То, что я считала возрастными кризисами, никуда не девалось и в 5 и в 9 лет”.
Социальное взаимодействие
Один из ключевых сигналов: ребенок не улыбается в ответ на улыбку, не откликается на ласковую речь и не ищет взгляд родителя, когда хочет «нашкодить». Иногда не реагирует на имя, может выглядеть очень занятым своим делом и не замечать даже обращение в упор.
Некоторые дети избегают прикосновений, убегают или вырываются, когда их берут на руки. Другие наоборот, слишком навязчивы, залезают на родителей, не замечая, что причиняют боль.
При расставании с мамой такие дети ведут себя по-разному: кто-то остается равнодушным, не ищет взгляда родителя, а кто-то наоборот слишком дружелюбен и идет на руки к незнакомым.
Ребенок может убегать от родителей, отказываться ходить за ручку, резко менять направление движения, выбегать на дорогу или прыгать в бассейн, не умея плавать. Его невозможно остановить словами, только физически, при этом он будет кричать и вырываться.
Также отмечается ограниченный или отсутствующий интерес к другим детям. Такие малыши играют рядом, но не вместе, или требуют, чтобы другие играли только по их правилам.
История родителей: «Даже когда он был младенцем… как только мы вошли в ресторан, мой сын начал громко плакать, и его ничто не могло утешить – нам пришлось уйти. Он точно так же реагировал на каждое семейное сборище, вечеринку в честь дня рождения, на любую ситуацию, в которой присутствовало больше 2–3 людей. Он не здоровался, не прощался, сколько бы я его не учила. Даже к бабушке, которую он видел через день, отказывался подходить”.
Коммуникация и речь
Может отсутствовать так называемый «указательный жест»: ребенок не показывает пальчиком на предмет, который хочет. Вместо этого он может использовать руку взрослого, чтобы достать вещь.
Отсутствует указательный жест
Не всегда повторяет движения по просьбе («покажи, какой ты большой»), не реагирует на просьбы «принеси», «поцелуй». Не играет в простые пальчиковые игры вроде «ладушки» или «сороки-вороны».
Ребенок может много говорить, но это похоже больше на вещание радио, может задавать один и тот же вопрос, даже если получил ответ. Иногда он говорит о себе в третьем лице («он хочет»).
Бывает, что малыш показывает предметы, цвета или цифры по просьбе родителя, но только с целью «академического узнавания», а не чтобы поделиться впечатлением. Он может показывать в книге животных, но не использовать указательный жест для общения со значимым взрослым с целью разделить свои впечатления.
Эхолалия тоже характерна: ребенок повторяет слова или фразы ради самого повторения, не для диалога. У части детей речь появляется поздно: слова и фразы приходят позже, чем у сверстников.
У других она появляется слишком рано, но используется необычно: ребенок говорит «в одну сторону», не для общения, т.е. не слушает, что ему отвечают, а просто вещает.
Часто речь детей с РАС звучит как речь взрослых, что может умилять родителей. Но это не живая и спонтанная речь а шаблонная и заученная. Я не раз встречала детей которые разговаривали как “маленькие старички” или маленькие профессора.
История родителей: «Только в прошлом году, во время диагностики сына я узнала, что придумывание своих собственных слов, то есть неологизмов, может быть признаком… Вот только турбины и ветряные мельницы он называл “ундУны”. Если вы смели назвать мельницу иначе в его присутствии, он приходил в ярость. Таких слов было много и мне казалось что это просто гениально, необычно, креативносто. Красивых женщин он называл “Малявинами” а берлогу, нору “ Рыпло” ( смесь дупло и рыком зверя)). Как жаль что я не знала что это признак РАС.
Игра и интересы
Вместо того чтобы катать машинку, ребенок крутит ее колесико. Может долго рассматривать детали предметов, например пуговицы, сережки, кнопки. Либо ребенок какает машинку лёжа на животе или на боку, вперёд назад, это похоже больше на гипнотический ритуал чем на игру.
Игры однообразные: раскладывать игрушки в ряд, сортировать, пересыпать из одной емкости в другую. Некоторые дети выкладывают игрушки в шеренги. Интерес к новым играм отсутствует, ребенок выбирает только привычное.
Часто возникает зацикленность: смотреть один и тот же мультик снова и снова, читать одну книгу до дыр, требовать строгого порядка вещей и ритуалов.
Отсутствует ролевая игра: ребенок не кормит куклу, не чинит игрушку, не имитирует взрослых. Даже если немного это делает (обычно это девочки) то все происходит по одному и тому же сценарию и нет там развития событий, вариантов, разных подходов.
У некоторых детей очень специфическая область интересов, например, лифты, эскалаторы, поезда, динозавры, дорожные знаки, марки машин, алфавит. Вообще специальные интересы это один из центральных критериев РАС.
История родителей: «Специальным интересом моего сына был “Паровозик Томас”. Он больше года категорически отказывался смотреть что-либо кроме него. Ему можно было читать книжки только про Томаса, он мог уснуть только под одеялом с Томасом и в пижаме с Томасом. У него было более 50 игрушечных персонажей из мультфильма, сотни частей железных дорог и, конечно, сам Томас.
Если заканчивались носки, трусы, футболки с Томасом, сын отказывался одеваться. Мы с мужем монитором по всему миру торговые сети чтобы запастись впрок одеждой с паравозиком”. Но потом появился “ Щенячий патруль” и все нужно было начинать с начала.
Иногда специнтерес не так очевиден, например, это может быть ноги людей. Ребенок бегает за ногами, пытается дотянуться, прикоснуться, понюхать.
У девочек спец интересы больше похожи на интересы сверстниц, буду писать об этом отдельно, потому как у девочек есть отличия от мальчиков. Но именно интенсивность , повторение и зацикленность играют здесь ключевую роль.
Спец интерес может быть английский язык или просто буквы. Они могут часто меняться, не меняется лишь интенсивность.
Приверженность к рутине выражена сильно: ребенку нравится, чтобы все было определенным образом, например есть только одни и те же блюда. Даже незначительные изменения в повседневной жизни или обстановке вызывают бурную реакцию и протест.
История родителей: “ Пару лет назад в небольшом арабском селе родился мальчик с феноменальной памятью, который рано начал говорить и…сразу на английском “. Родители ребенка не были образованы, разводили руками тк совсем не понимали английский. На арабском ребенок наотрез не хотел разговаривать “.
Сенсорика и моторика
Проблемы с едой: ребенок может отказываться от продуктов определенного цвета, формы или консистенции.
Любит бегать по кругу, накручивать круги вокруг предметов или из комнаты в комнату. Может махать руками, крутить кистями, подпрыгивать, особенно в моменты волнения. Часто сопровождает это звуками, например писками, вскрикиваниями, рычанием или «шумом машин».
Иногда появляется повторение одних и тех же слов или звуков, как будто «заклинило».
Ребенок может сопротивляться купанию, мытью головы или чистке зубов: плачет, убегает, не дается. При этом может не хотеть выходить из ванной или, наоборот, очень любить воду, подолгу играть с ней, переливать, садиться в лужи, искать любой источник воды.
История родителей: «Он заорал: “Я не пойду, этот дядя ВОНЯЕТ!”… Теперь я лучше понимаю повышенную чувствительность сына к запахам. Например, он в буквальном смысле не может находиться в одной комнате с арахисовым маслом».
«Как только сын прикоснулся к торту, ему так не понравилось ощущение, что он начал рыдать, и его ничто не могло утешить. Уговорить его попробовать торт оказалось невозможно, мы даже успокоить его не могли».
Это список самых распространенных симптомов РАС для возраста от 1 до 4 лет.
Если вы обнаружили хотя бы несколько совпадений, то вам стоит скачать мой авторский чек-лист признаков РАС. Поставьте плюс в комментариях и мой ассистент пришлет вам ссылку.
ОЧЕНЬ ВАЖНО! Это не чек-лист для самодиагностики - его задача только помочь в понимании, стоит ли обращаться к специалисту в вашем случае. Окончательную диагностику всегда проводит опытный специалист.
При этом родителям очень важно разбираться в критериях ТК родительские наблюдения неотъемлемая часть качественной диагностики. Невозможно увидеть то, чего не знаешь.
